Formulari

Qui trovate tutti i formulari importanti da salvare e stampare.

Annuncio di un caso di protezione giuridica
Annuncio di un caso di protezione giuridica sanitaria e all'estero o della protezione giuridica privata e della circolazione

PDF 1.51 MB

Disdetta dell'assicurazione malattia
Modello lettera di disdetta per il vostro attuale assicuratore

PDF 759.91 kB
Scissione del contratto familiare
Helsana

PDF 126.34 kB
Estensione del contratto familiare
Helsana

PDF 767.01 kB

Questionario per lesioni dentarie causate dalla masticazione di alimenti

PDF 18.69 kB
Questionario dentistico relativo all'assicurazione dentarie DENTAplus

PDF 101.13 kB

Informazione ai clienti secondo l'articolo 45 LSA

PDF 167.37 kB
Informazione ai clienti in relazione alle coperture secondo la LCA
Sintesi sull'identità dell'assicuratore e sugli aspetti essenziali del contratto d'assicurazione

PDF 115.65 kB

Notifica di malattia e d'infortunio per assicurati individuali d'indennità giornaliera (PDF, 140.54 kB)

Blocco del servizio di consultazione della tessera d'assicurato
Helsana consiglia a tutti i clienti di non bloccare il servizio di consultazione online.

PDF 176.03 kB

Assunzione dei costi di una degenza ospedaliera mirata all'estero
Richiesta di assunzione dei costi dall’assicurazione integrativa ospedaliera per una degenza ospedaliera mirata all’estero

PDF 40.31 kB
Malattia o infortunio all'estero
Rilevamento di malattie o infortuni durante un soggiorno all'estero

PDF 388.01 kB

Procura per informazioni e atti giuridici - Gruppo Helsana
Per l'identificazione è necessario allegare una copia di un documento ufficiale della persona assicurata.

PDF 117.46 kB
Procura Helsana+ per minorenni dai 12 anni in su
Procura per la partecipazione al programma di bonus Helsana+

PDF 222.76 kB

Per i clienti privati: Sistema d'addebito diretto (LSV) & addebito di base Swiss Direct Debit (CH-DD)
Autorizzazione di pagamento sul conto bancario o postale

PDF 1.37 MB
Modulo Relazione di conto
relazione di conto

PDF 34.77 kB

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Siamo volentieri a vostra disposizione.