Contraception sans hormones : stérilet au cuivre et autres

Il existe des contraceptifs hormonaux et non hormonaux. Les contraceptifs sans hormones n’influencent pas l’équilibre hormonal des femmes et sont donc particulièrement appréciés. La contraception sans hormones comprend plusieurs méthodes : 

• Dispositif intra-utérin : il s’agit d’une contraception à long terme sans hormones. Un contraceptif sans hormones, tel qu’un stérilet au cuivre, est placé dans l’utérus par le gynécologue pour une durée de trois à cinq ans.
• Contraception naturelle : cette méthode de contraception sans hormones consiste à surveiller son cycle menstruel et les changements physiologiques qui y sont liés. Les femmes peuvent ainsi connaître leurs jours de fertilité en se basant sur certains signes.
• Contraception mécanique : ce type de contraception sans hormones crée une sorte de barrière qui empêche les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule. Le diaphragme et le préservatif sont des exemples de contraceptifs mécaniques.
• Contraception permanente : elle inclut la stérilisation, qui est possible lorsqu’une personne ne souhaite plus avoir d’enfants.
• Contraception chimique : ce type de contraceptifs sans hormones contient des spermicides, c’est-à-dire des substances qui détruisent les spermatozoïdes dans le vagin. Les spermicides sont notamment disponibles sous forme de suppositoires que la femme insère dans son vagin avant un rapport sexuel.
  

Le stérilet au cuivre est une alternative sans hormones au stérilet hormonal. De nombreuses femmes optent donc pour le stérilet au cuivre. Comment fonctionne-t-il ? La ou le gynécologue insère le stérilet au cuivre en forme de T dans l’utérus, où il libère des ions de cuivre qui réduisent la mobilité des spermatozoïdes. Le stérilet modifie également la muqueuse de l’utérus et du col de l’utérus, ce qui gêne l’implantation des ovules. Il complique également le passage des spermatozoïdes dans l’utérus.

Le stérilet au cuivre a un indice de Pearl compris entre 0,4 et 1.

Avantages et inconvénients du stérilet au cuivre

Le stérilet au cuivre offre les avantages suivants : 

• Faibles coûts : le stérilet au cuivre n’est pas cher, comparé à une chaîne de cuivre par exemple.
• Faibles contraintes : le stérilet sans hormones est peu contraignant et reste généralement en place dans l’utérus pendant cinq ans.
• Contraception d’urgence : le stérilet au cuivre convient à la contraception d’urgence. La ou le gynécologue peut l’insérer jusqu’à cinq jours après un rapport sexuel non protégé, puis le laisser dans l’utérus pour poursuivre la contraception.
• Peu d’effets secondaires : contrairement à la contraception hormonale, le stérilet au cuivre ne réduit pas la libido. Il ne provoque pas non plus de nausées, de sautes d’humeur ou de prise de poids.

Le stérilet au cuivre présente toutefois certains inconvénients :

• Règles plus abondantes : ce contraceptif féminin peut provoquer des règles plus abondantes et plus douloureuses.
• Expulsion : dans 2 à 5 % des cas, le stérilet au cuivre glisse au cours de la première année et n’empêche donc plus la grossesse. Vérifiez donc régulièrement si le stérilet au cuivre est bien en place. Consultez votre gynécologue pour connaître la fréquence de contrôle nécessaire. Vous utilisez une coupe menstruelle ? Cela peut augmenter le risque d’expulsion du stérilet au cuivre.
• Risque accru d’inflammation du bassin : ce risque concerne principalement les filles et les jeunes femmes et est plus élevé durant le premier mois suivant la pose du stérilet au cuivre. Il augmente en cas de rapports sexuels fréquents, surtout avec plusieurs partenaires. Demandez conseil à votre médecin si vous avez des douleurs dans le bas-ventre ou lors de rapports sexuels, ainsi que de la fièvre, des pertes vaginales abondantes ou des saignements vaginaux inhabituels.
• Saignements entre les règles (spotting) : le stérilet au cuivre peut provoquer des saignements intermenstruels, surtout au cours des premiers mois.
• Lésions : dans de rares cas, la pose du stérilet au cuivre peut causer de petites lésions au niveau de l’utérus ou du col de l’utérus.
• Douleurs lors de la pose : certaines femmes ressentent des douleurs lorsque la ou le gynécologue insère le stérilet au cuivre. Des médicaments qui dilatent le col de l’utérus ou une anesthésie permettent généralement d’atténuer la douleur. 
  

La chaîne de cuivre est constituée d’un fil de nylon de quelques centimètres, sur lequel sont disposés quatre à six manchons de cuivre. Comme le stérilet au cuivre, la chaîne de cuivre agit en libérant des ions de cuivre. 

Ce contraceptif sans hormones a un indice de Pearl compris entre 0,1 et 0,8. 

Avantages et inconvénients de la chaîne de cuivre

Comme le stérilet au cuivre, la chaîne de cuivre n’a généralement pas d’effets secondaires. Les menstruations peuvent cependant être plus abondantes et plus douloureuses après la pose de la chaîne. Son insertion peut également provoquer de petites lésions, bien que ces dernières soient rares. La pose et le retrait de la chaîne de cuivre sont douloureux pour certaines femmes et peuvent donc être effectués sous anesthésie locale.

La boule de cuivre est également un contraceptif sans hormones. Elle mesure 1,5 centimètre de diamètre et se compose d’un fil sur lequel sont enfilées 17 perles de cuivre. De récentes études montrent que la boule de cuivre a très souvent tendance à glisser. Les spécialistes la déconseillent pour cette raison. 

Une autre méthode de contraception sans hormones est la contraception naturelle, également appelée « planification familiale naturelle » (PFN). Elle vise à éviter les contraceptifs chimiques, hormonaux, mécaniques ou insérés dans l’utérus et à privilégier l’observation des signes physiologiques qui changent pendant votre cycle. Il s’agit notamment de la température corporelle et des modifications de la glaire cervicale. 

La méthode symptothermique vous permet de déterminer les jours fertiles et non fertiles de votre cycle pour prévenir une grossesse ou augmenter vos chances de tomber enceinte. Elle combine la méthode des températures, celle de la glaire cervicale et d’autres observations du cycle. Avec un peu de pratique, cette méthode de contraception naturelle est très sûre. Cependant, la contraception symptothermique nécessite une surveillance intensive de votre corps et votre cycle, ce qui peut s’avérer compliqué et très astreignant.

La contraception symptothermique a un indice de Pearl de 0,3 à 2,3 lorsqu’elle est utilisée correctement. L’indice de Pearl est compris entre 1 et 10 pour la méthode des températures seule, et entre 5 à 35 pour la méthode de la glaire cervicale seule.

Remarque : utilisez une méthode contraceptive barrière, telle que des préservatifs, des diaphragmes ou des spermicides, si vous avez des rapports sexuels pendant des jours fertiles.

Voici les trois « bases » de la méthode symptothermique :

Observer le cycle

Observez votre cycle naturel (sans contraception hormonale). Votre cycle commence le premier jour des règles et l’ovulation se produit environ au milieu du cycle. Utilisez un calendrier PFN pour noter les changements de votre corps au cours du cycle. Observez en particulier votre glaire cervicale et votre température corporelle. Notez également les moments où vous êtes stressée, malade ou lorsque vous partez en voyage, car tous ces facteurs affectent votre cycle.

Vérifier la glaire cervicale

La glaire cervicale est un liquide perçu par de nombreuses femmes comme un écoulement. Sa fonction principale est de fermer le col de l’utérus pour empêcher la pénétration de germes dans l’utérus. Comment vérifier la glaire cervicale ? Prélevez simplement la glaire à l’entrée du vagin ou directement au niveau du col de l’utérus, frottez-la entre le pouce et l’index, puis écartez les doigts. La consistance vous indique si vous êtes dans une phase fertile ou non fertile : elle est épaisse et grumeleuse les jours infertiles, mais laiteuse et collante avant l’ovulation. Les jours fertiles, la glaire est claire et forme un fil lorsque vous écartez les doigts. 

Important : contrôlez votre glaire cervicale tous les jours.

Prendre sa température

Prenez et notez votre température corporelle chaque jour. Utilisez un thermomètre qui mesure la température avec deux décimales. Votre température est au plus bas pendant l’ovulation et augmente de 0,2 à 0,4 degré Celsius un ou deux jours après l’ovulation. Votre phase d’infertilité commence généralement le troisième jour après cette hausse de température et dure jusqu’aux menstruations. 

Important : prenez votre température immédiatement après le réveil, avant de vous lever (température basale). 

Avantages et inconvénients de la méthode symptothermique

Comme les autres méthodes de contraception naturelles, la méthode symptothermique n’a aucun effet sur le corps et n’est pas coûteuse. Toutefois, comme la température du corps varie – par exemple en raison du stress, de certains médicaments, de la consommation d’alcool ou du décalage horaire –, il n’est pas toujours facile de déterminer les jours fertiles. 

Le diaphragme est une forme de contraception mécanique. Ce contraceptif sans hormones ressemble à un petit capuchon flexible en silicone ou en latex, qui empêche les spermatozoïdes d’entrer dans l’utérus. Il doit être inséré avant chaque rapport sexuel. Il en existe en différents modèles. Une personne qualifiée, telle qu’une sage-femme, doit donc s’assurer que le diaphragme convienne le mieux possible à votre corps pour qu’il soit efficace. Elle vous montrera aussi comment l’insérer, vérifier s’il est bien positionné et le retirer. Elle devrait également contrôler tous les un ou deux ans si le diaphragme est toujours adapté à votre anatomie. Prenez rendez-vous dans un cabinet médical, un centre de planning familial ou de santé féminine pour savoir quel modèle vous convient.

L’indice de Pearl de ce contraceptif sans hormones varie de 1 à 20. Un diaphragme installé et utilisé correctement offre une certaine protection, qui peut être généralement améliorée avec une taille adaptée et un peu de pratique.

Avantages et inconvénients du diaphragme

En tant que contraceptif sans hormones, le diaphragme présente plusieurs avantages. Il est peu coûteux et son utilisation est flexible. Vous ne l’utilisez que lorsque vous avez des rapports sexuels. Autre avantage pour de nombreuses femmes : le diaphragme est inséré avant le rapport sexuel plutôt qu’au moment de l’orgasme. Il a une durée de vie d’un ou deux ans.

Son utilisation peut être difficile au début. Des conseillères et conseillers expérimenté·e·s pourront vous aider. 

Fémidom est un préservatif féminin composé d’une gaine en caoutchouc d’environ 18 centimètres de long. La gaine est munie de deux anneaux souples à chacune des extrémités, dont l’une est ouverte et l’autre est fermée. Insérez l’extrémité fermée de Fémidom dans le vagin. L’anneau plus large reste quant à lui à l’extérieur du vagin et doit couvrir la vulve pendant tout le rapport sexuel.

Le préservatif féminin Fémidom a un indice de Pearl de 5 à 25.

Avantages et inconvénients de Fémidom

Fémidom est le seul contraceptif féminin qui protège contre les maladies sexuellement transmissibles. L’inconvénient : son utilisation requiert un peu de pratique. De plus, le préservatif féminin peut glisser pendant le rapport sexuel. En raison de son indice de Pearl élevé, Fémidom est considéré comme peu efficace.

Le préservatif est un contraceptif sans hormones pour l’homme. La plupart des préservatifs sont en latex, mais il existe aussi des variantes en polyuréthane ou en polyisoprène. Le préservatif a une extrémité légèrement bombée pour recueillir le sperme de l’homme.

Important : veillez à choisir la bonne taille. Si le préservatif est trop grand, il risque de glisser. S’il est trop petit, il peut se déchirer. N’ouvrez pas l’emballage du préservatif avec des ongles pointus ou avec les dents pour ne pas l’endommager.

Ce contraceptif sans hormones a un indice de Pearl compris entre 0,4 et 12.

Avantages et inconvénients du préservatif

Les préservatifs protègent contre les maladies sexuellement transmissibles. Ils sont faciles à utiliser et n’affectent pas l’équilibre hormonal. Certaines personnes trouvent le préservatif désagréable pendant les rapports sexuels.

La stérilisation est une méthode de contraception appropriée lorsque vous ne souhaitez plus avoir d’enfants. Pourquoi ? Elle n’est pas toujours réversible. La stérilisation est une intervention qui consiste à sectionner les canaux déférents chez l’homme (vasectomie) et à obstruer ou ligaturer les trompes chez la femme (stérilisation tubaire). La vasectomie est globalement moins risquée et plus simple que la stérilisation chez la femme.

Les deux formes de stérilisation ont un indice de Pearl de 0,1.

Avantages et inconvénients de la stérilisation

La stérilisation n’affecte pas la vie sexuelle de l’homme ou de la femme et offre une protection très fiable contre les grossesses non désirées. Cependant, elle implique une opération et ne protège pas contre les maladies sexuellement transmissibles.

La stérilisation est réversible (refertilisation). La survenue d’une grossesse après une refertilisation dépend de plusieurs facteurs : le délai entre la stérilisation et la refertilisation, l’âge de la femme et la qualité du sperme.

Les spermicides sont une méthode simple de contraception sans hormones. Ils contiennent des substances qui détruisent les spermatozoïdes dans le vagin. On les trouve sous forme de suppositoires, de gel ou de crème dont l’effet est immédiat.

Les spermicides ont un indice de Pearl de 3 à 21.

Avantages et inconvénients des spermicides

Les spermicides sont faciles à utiliser en cas de besoin. Toutefois, des effets secondaires, tels que des irritations du vagin ou du pénis, peuvent apparaître et accroître le risque d’infection. En outre, les spermicides ne protègent pas contre les maladies sexuellement transmissibles. Ils sont par ailleurs moins fiables que les stérilets au cuivre pour prévenir les grossesses non désirées. Il est donc préférable de combiner les spermicides à d’autres méthodes comme les préservatifs pour obtenir une meilleure protection.

Si l’entretien-conseil n’a pas pour but de diagnostiquer ou de traiter une maladie, les frais ne sont pas pris en charge par la caisse-maladie. En principe, aucune prestation n’est prévue pour les contraceptifs sans hormones ou hormonaux au titre de l’assurance de base ou complémentaire.

Les contraceptifs sans hormones vous offrent de nombreuses options de contraception sûre. Renseignez-vous sur les différentes méthodes et choisissez le type de contraception sans hormones qui vous convient le mieux. Votre gynécologue pourra vous y aider.

Conseil : Le service de conseil indépendant appella.ch vous aidera à trouver un service spécialisé près de chez vous.