Comment fonctionne le traitement multimodal de la douleur ?

Lorsque les douleurs ne sont plus supportables, il faut penser différemment : le traitement multimodal de la douleur repose sur cette base. Grâce à un cocktail sophistiqué de différentes méthodes de traitement, cette approche poursuit un seul objectif : soulager la douleur et améliorer la qualité de vie.

Que se passe-t-il lors d’un traitement multimodal de la douleur ? Et comment soulager les douleurs chroniques grâce à différentes méthodes et approches ?

Quand le quotidien tourne uniquement autour de la douleur et de son emplacement : les douleurs sont très pénibles pour les personnes concernées et leur entourage. Avec un traitement multimodal de la douleur, toute une équipe de spécialistes s’engage à soulager la douleur lorsque les méthodes de traitement utilisées ne rencontrent pas le succès escompté. Le traitement multimodal de la douleur est utilisé aussi bien pour les douleurs chroniques après une intervention chirurgicale que pour diverses maladies, en oncologie et dans la médecine palliative ou encore pour les douleurs difficiles à diagnostiquer.

Tant la durée d’un traitement multimodal de la douleur que le choix des différentes mesures et thérapies sont déterminés en fonction de la maladie sous-jacente. Si nécessaire, le tout est adapté en cours de traitement.

Le traitement multimodal de la douleur : conditions

Les médecins prescrivent en règle générale un traitement multimodal de la douleur lorsque les conditions suivantes sont remplies :

• Les douleurs sont permanentes ou récurrentes pendant trois à six mois. De plus, elles affectent le quotidien et la qualité de vie des personnes concernées.
• Les douleurs n’ont pas de cause physique ou psychique sous-jacente qui pourrait être traitée d’une autre manière.
• Les traitements individuels utilisés n’ont pas eu d’effet jusqu’à présent.

Le déroulement d’un traitement de la douleur

La base d’un traitement multimodal de la douleur est une anamnèse détaillée, c’est-à-dire une demande et un enregistrement de toutes les plaintes des patientes et patients concernés. La personne concernée décide, en collaboration avec son médecin et l’équipe thérapeutique, s’il convient de suivre plutôt un traitement de la douleur ambulatoire ou stationnaire.

Les examens médicaux provenant de divers domaines, et souvent aussi de différents spécialistes en médecine, sont évalués. Ces résultats permettent d’établir un diagnostic, qui détermine la suite du traitement de la douleur. L’objectif de toutes ces mesures est de permettre aux personnes concernées de vivre leur vie sans douleur ou d’apprendre à gérer la douleur pour améliorer la qualité de vie.

La durée d’un traitement de la douleur

La durée d’un traitement multimodal de la douleur dépend beaucoup de la situation individuelle du patient ou de la patiente. En règle générale, le traitement de la douleur doit durer au moins sept jours, mais souvent aussi plusieurs mois ou années. Les douleurs aiguës diminuent souvent rapidement. Au contraire, les douleurs chroniques peuvent rester plus longtemps, jusqu’à trouver la bonne combinaison de méthodes thérapeutiques.

Un traitement multimodal de la douleur réunit des spécialistes de différents domaines thérapeutiques, pour la plupart des médecins, des physiothérapeutes et des psychologues, mais également d’autres membres du personnel soignant. Ainsi, tous les niveaux de la douleur sont pris en compte : la douleur physique, la douleur mentale, mais également l’aspect social.

Le traitement multimodal de la douleur peut être suivi en stationnaire, c’est-à-dire à l’hôpital, ou en ambulatoire. Les traitements palliatifs et oncologiques de la douleur se concentrent également, au niveau multimodal, sur l’atténuation des douleurs et des troubles.

Un traitement multimodal de la douleur est toujours composé de manière spécifique et, selon l’évolution et le succès, adapté en permanence. Les types de traitements de la douleur suivants peuvent être utilisés :

Le traitement interventionnel de la douleur

Les médecins titulaires d’un certificat d’aptitude pour le « traitement interventionnel de la douleur » viennent de diverses disciplines, comme la rhumatologie, la neurologie, l’anesthésiologie, la chirurgie et la médecine physique. Ils s’intéressent de près aux mécanismes de l’apparition de la douleur.

Le traitement interventionnel de la douleur est un traitement « lourd » de la douleur. L’accent est mis sur les injections locales d’anesthésiques ainsi que sur les techniques de traitement peu invasives et microchirurgicales. Pour certaines interventions, comme les injections au niveau de la colonne vertébrale, un contrôle radiologique permet de cibler les zones douloureuses à traiter.

Le traitement manuel de la douleur

Le traitement manuel de la douleur vise à mettre les personnes en mouvement pour soulager rapidement la douleur grâce à des applications manuelles ciblées.

Le traitement non médicamenteux de la douleur

Le traitement non médicamenteux de la douleur ne fait appel à aucun médicament. L’éventail de traitements englobe diverses méthodes : l’alternance de chaud et de froid, la neurostimulation électrique transcutanée (TENS), le taping kinésiologique, l’acupression, etc. Le traitement non médicamenteux de la douleur offre, tout particulièrement aux personnes souffrant de douleurs chroniques, des incitations essentielles pour qu’elles contribuent à leur guérison.

Traitement psychosomatique de la douleur

Le traitement psychosomatique de la douleur se concentre sur le lien entre les facteurs physiques, psychiques et aussi sociaux.

Le traitement multimodal de la douleur comporte souvent les méthodes suivantes :

La physiothérapie

La physiothérapie propose des mouvements individuels, des massages ou d’autres mesures physiques, comme le drainage lymphatique manuel. L’objectif est de soulager la douleur et d’améliorer la mobilité. La physiothérapie peut être pratiquée en stationnaire (à l’hôpital ou en centre de réadaptation) ou en ambulatoire dans un cabinet de physiothérapie.

Les analgésiques

Divers médicaments (les analgésiques) peuvent être pris sous la supervision d’un ou d’une spécialiste pour soulager les douleurs aiguës et chroniques. Ils agissent soit de manière centrale sur le système nerveux dans le cerveau et la moelle épinière, soit de manière localisée sur la douleur. Il s’agit par exemple des médicaments et des patchs antidouleur, des opioïdes et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

En règle générale, les analgésiques sont prescrits directement en cas de maladies, après un accident ou une opération, afin que les personnes concernées soient le plus possible à l’abri de la douleur. Le médicament le plus approprié est choisi selon le type et l’intensité de la douleur et doit toujours faire l’objet d’un suivi médical.

La psychothérapie

Le psychisme joue un rôle très important dans le traitement de la douleur. C’est pourquoi la psychothérapie, associée à la physiothérapie et aux analgésiques, fait très souvent partie du plan de traitement. Le ou la thérapeute doit être formé·e au traitement de la patientèle souffrant de douleurs.

Les discussions et les entraînements ciblés permettent de briser les anciens schémas de pensée. Si nécessaire, des antidépresseurs peuvent également être prescrits, ce qui augmente significativement les chances de succès du traitement de la douleur. Ces médicaments aident même les personnes ne souffrant pas de dépression à traiter leur douleur.

Les méthodes de relaxation

La relaxation joue un rôle fondamental dans la gestion de la douleur. C’est pourquoi l’apprentissage des méthodes efficaces comme la réduction du stress basée sur la pleine conscience fait également partie d’un traitement de la douleur. Cela permet aux personnes concernées d’être encore plus autonomes. 

D’autres méthodes de traitement de la douleur

Une autre méthode qui peut être utilisée pour le traitement de la douleur est la médecine traditionnelle chinoise (acupuncture, acupression).

Le traitement multimodal de la douleur, tant en ambulatoire que stationnaire, est une approche essentielle pour soulager la douleur à long terme. Le choix de méthodes thérapeutiques adéquates joue un rôle tout aussi important que la disposition de la patientèle à essayer de nouvelles choses afin de pouvoir vivre sans douleur.